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標(biāo)題: 癌癥治療也要講“中國(guó)特色” [打印本頁(yè)]

作者: ts0001 時(shí)間: 2015-1-12 22:25
標(biāo)題: 癌癥治療也要講“中國(guó)特色”
本帖最后由 ts0001 于 2015-1-15 20:08 編輯

癌癥治療也要講“中國(guó)特色” 日前，國(guó)內(nèi)最大規(guī)模癌癥生存率數(shù)據(jù)總分析發(fā)布，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)癌癥五年生存率為30.9%，不及美國(guó)的一半，因此，不少癌癥患者將希望寄托在海外就醫(yī)，認(rèn)為發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)和研發(fā)的新藥能挽救他們。但實(shí)際上，海外就醫(yī)往往并沒有想象中那么美好。對(duì)待“中國(guó)特色腫瘤”國(guó)內(nèi)醫(yī)療界更有發(fā)言權(quán)老張是名癌癥患者，也有過(guò)海外就醫(yī)的經(jīng)歷。但那次經(jīng)歷，讓他發(fā)現(xiàn)海外就醫(yī)并沒有想象中那么美好。老張患有胃癌，一路舟車勞頓到了美國(guó)后，首先要過(guò)的就是語(yǔ)言關(guān)，好不容易找到了翻譯，治療時(shí)卻發(fā)現(xiàn)那里對(duì)胃癌的治療方法和國(guó)內(nèi)并不一樣，國(guó)內(nèi)主要是手術(shù)和化療為主，而國(guó)外很強(qiáng)調(diào)術(shù)后放療。“治療范圍太大，身體損傷太厲害了。”最終，老張無(wú)奈地又回來(lái)了。癌癥的種類構(gòu)成存在著國(guó)家差異。在發(fā)達(dá)國(guó)家，前列腺癌、乳腺癌占多數(shù)，而在中國(guó)常見的“特色腫瘤”，比如胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等，在國(guó)外很少見，臨床數(shù)據(jù)少。因此在治療經(jīng)驗(yàn)上，對(duì)待“中國(guó)特色腫瘤”國(guó)內(nèi)更有發(fā)言權(quán)，患者得到的治療技術(shù)可能更先進(jìn)更全面。比如在紐約，那里的胃癌教學(xué)只提供三次腹腔鏡教學(xué)示范，至于怎么手術(shù)，壓根就沒有提及，因?yàn)槲赴┰谀抢锾僖娏恕Ｖ劣诒茄拾粌H國(guó)外罕見，在國(guó)內(nèi)也是南方多于北方，且不說(shuō)海外就醫(yī)，就是從南方跑到北方求醫(yī)，治療效果也未必更好。對(duì)于一些晚期癌癥患者，昂貴的海外就醫(yī)費(fèi)用并不一定能換來(lái)更好的效果。一些患者在花了幾十萬(wàn)的中介費(fèi)和數(shù)目可觀的治療費(fèi)用后，得到的治療建議和國(guó)內(nèi)完全一樣。而且在國(guó)外按照診療規(guī)范，對(duì)于晚期病人，醫(yī)生可能更早地宣布放棄。國(guó)內(nèi)癌癥患者生存率低并不是全輸在醫(yī)療技術(shù)上醫(yī)學(xué)界為了統(tǒng)計(jì)癌癥病人的存活率，采用大部分患者預(yù)后比較明確的情況作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，這就是臨床上常說(shuō)的五年生存率。“五年生存率”即某種腫瘤經(jīng)過(guò)各種綜合治療后，生存五年以上的比例。通常，各種腫瘤根治術(shù)后五年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就很少了，故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。國(guó)內(nèi)癌癥患者生存率不及國(guó)外，問(wèn)題主要不在醫(yī)療技術(shù)水平上，而在于癌癥發(fā)現(xiàn)、治療的不及時(shí)。以胃癌為例，胃鏡普查在日本比較普及，因此胃癌70%～80%發(fā)現(xiàn)時(shí)是早期，而中國(guó)70%～80%胃癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)是晚期。再如前列腺癌、乳腺癌，在美國(guó)往往預(yù)后較好，而在國(guó)內(nèi)則生存率較低，其原因也是因?yàn)樵S多人接受治療時(shí)已是晚期。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)目前與國(guó)際上關(guān)于癌癥的學(xué)術(shù)交流十分頻繁，醫(yī)療技術(shù)基本是與國(guó)際接軌的。而且國(guó)外的新藥一般一兩年內(nèi)就能在國(guó)內(nèi)上市，即使沒有上市，也可以郵購(gòu)，因此患者沒有必要舍近求遠(yuǎn)地就醫(yī)。要減小差距關(guān)鍵在于重視針對(duì)性的體檢癌癥有時(shí)是防不勝防的，哪怕生活習(xí)慣保持得不錯(cuò)，但還是難逃癌癥的魔爪，因此，只有靠定期的有針對(duì)性的體檢，才能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能將生存率提高。目前大部分人的體檢還是停留在表面，不該做的體檢項(xiàng)目做了一堆，該做的沒有做。很多人認(rèn)為要查腫瘤，抽血查一查腫瘤標(biāo)注物就可以了，殊不知很多癌癥通過(guò)這項(xiàng)檢查根本查不出來(lái)。癌癥的檢查一定要配合一些儀器，比如胃癌要結(jié)合胃鏡，肺癌要通過(guò)CT，有些患者畏懼胃鏡，又害怕輻射拒絕CT，結(jié)果最終發(fā)現(xiàn)這些癌癥時(shí)，都已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。體檢更要有針對(duì)性。體檢項(xiàng)目的選擇要結(jié)合年齡、身體情況、生活習(xí)慣、家族史進(jìn)行選擇，做到一個(gè)患癌全家查癌。特別是老年人，體檢時(shí)不能只重視心腦血管疾病的檢查而忽視了癌癥的篩查，70歲以上老人最好要做到半年一查，40歲以上者至少每年查一次。特別是容易忽視的大便常規(guī)、肛檢、胃鏡、婦科、乳腺檢查等。腫瘤治療首先強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、個(gè)體化。癌癥病人很難用單一的治療方式治愈，需采用“雞尾酒理念”，把生物治療與外科手術(shù)、放射治療、局部高溫、局部冷凍、局部化療及栓塞等新技術(shù)相結(jié)合，針對(duì)具體病人制定個(gè)性化綜合治療方案，根據(jù)病人不同病情決定相應(yīng)的治療策略，“以病人為本”，提供合理、廉價(jià)的治療方案，這樣就可以最大限度地提高療效和病人生活質(zhì)量，增加生存率。

作者: 成睿 時(shí)間: 2015-1-14 20:05
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