控糖達標就萬事大吉嗎？這僅是預防并發癥的基礎

藍魔

　　

　　如何有效地控制血糖、減少或延遲并發癥的發生發展，是治療糖尿病的重點。

　　研究顯示，糖化血紅蛋白（HbA1c）每下降1%，因周圍血管病變導致截肢而死亡的風險下降43%，微血管并發癥，如腎臟病變和失明等風險下降37%，糖尿病相關死亡風險、心肌梗死和卒中風險都有明顯下降。這意味著，一旦確診為糖尿病，必須嚴格控制血糖，血糖達標是控制糖尿病進展及預防并發癥的關鍵，且越早達標獲益越多。但現實是，我國糖尿病患者血糖達標控制狀況不容樂觀。調查顯示，我國T2DM患者的血糖達標率僅約為30%。

　　糖尿病并發癥危害大

　　糖尿病的并發癥包括急性和慢性并發癥，其中慢性并發癥又可分為神經病變、大血管病變及微血管病變，例如，糖尿病視網膜病變，是工作年齡成人致盲的首位因素；心血管疾病，是全球1型和2型糖尿病患者早發死亡的主要原因；糖尿病足病，占非創傷性截肢患者的1/3。對醫生來說，治療糖尿病最大的挑戰不僅是血糖的控制，更是各種慢性并發癥的處理，而后者亦是最終導致病人傷殘甚至死亡的主要原因。

　　

　　糖尿病慢性并發癥

　　發生低血糖更可怕

　　事實上，低血糖是糖尿病患者藥物治療的常見不良反應。一次嚴重的低血糖可能使我們所有糖尿病治療的努力成為泡影。低血糖頻發不僅影響血糖的良好控制，還會給糖尿病患者機體造成危害。

　　

　　低血糖的表現

　　一般來說，低血糖發生后會刺激腎上腺素分泌增多，輕微癥狀可有面色蒼白、心悸、肢冷、冷汗、手顫、腿軟、周身乏力、頭昏、眼花、饑餓感、恐慌與焦慮等，這些都是交感神經系統興奮的表現。另一方面，低血糖可危害中樞系統以及增加心血管事件發生風險。低血糖可引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆甚至昏迷，有時還可對人體造成致命性打擊，尤其是老年糖尿病或合并冠心病者，低血糖可誘發腦卒中或心肌梗死，可能造成猝死！

　　如何預防并發癥的發生？

　　血糖控制達標是預防并發癥發生的基礎。國際糖尿病領域兩項大型研究——糖尿病控制與并發癥試驗（DCCT）和英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）證實，嚴格控制血糖可以使糖尿病微血管并發癥（即腎、視網膜及神經系統的并發癥）大約減少2/3，對大血管并發癥（即心腦血管并發癥）的發生風險也有一定程度的降低。此外，要重視血壓、血脂、尿酸等代謝指標，這些指標往往和大血管病變如冠心病、腦梗、下肢動脈閉塞關系密切。

　　2014年《中國2型糖尿病防治指南》的血糖控制目標指出，糖尿病患者以空腹血糖（FPG）4.4~7.0 mmol/L，非空腹血糖＜10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）

　　餐前注射，無需等待與第2代人胰島素相比，第3代胰島素類似物可餐前即刻注射，不用在注射胰島素后苦苦等待30分鐘才能吃飯。而且，就算忘了，在吃飯時補打一針就行。

　　低血糖發生率更低與第2代人胰島素相比，第3代胰島素類似物更好模擬了人體生理胰島素的分泌，同等劑量下降糖效果更好，血糖更快達標，而發生低血糖的風險更低。

　　滿足個體化治療，提高生活質量與第2代人胰島素相比，第3代胰島素類似物讓治療更方便，低血糖風險更低，更好滿足個體化治療需求，減少并發癥，從而提高生活質量。

　　

藍魔

這個一定要引起重視。

綠地水池

謝謝分享。

諾北

現在得糖尿病的人挺多的，據說有的并發癥之，眼睛會失明