熬夜一定要注意預防眼病

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當您結束一整夜的工作后，很可能遭到一種眼病的“奇襲”，突然感到眼前一片模糊，視野中心仿佛飄著一團黑霧，且看到的東西都是變形、縮小的。

　　高發人群： 25歲~50歲視力正常男性

　　這種專挑通宵工作的中青年男性“下手”的眼病有個冗長的名字， 叫做“特發性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變”。經常熬夜、過度疲勞、工作緊張、長期用皮質類固醇藥物等都是其誘發因素。

　　據廣州軍區廣州總醫院眼科易魁先副主任醫師介紹，“特發性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變”主要發生在黃斑區，黃斑區是視網膜的一個重要區域，主要與精細視覺及色覺等視功能有關。和其他黃斑病變不同，這種病最常見于25~50歲的男性，僅有少部分是50歲以上的男性患者，女性則極少患病。由于相當多的患者身為公司、企業的高級管理人員或是掌舵人，它又被通俗地稱為“老板病”。

　　易魁先指出，“特發性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變”早在1866年就已被人發現，但過去普遍認為是由視網膜血管痙攣引起，直到130多年后才發現病變和視網膜的色素上皮滲漏有關。不過，醫學界至今仍未找出色素上皮發生滲漏的真正原因，對此病的病理基礎也不明了。

　　常見癥狀： 視力突然下降眼前有黑影

　　患者發病時除了視力模糊、視野中心有黑影，視物變形、縮小外，視力也會驟降，下降幅度最低可至0.1,隔著兩三米連人伸出幾根手指都看不清，而且單眼或雙眼都可出現癥狀。

　　一般來說，50歲以上的患者逐漸表現出上述癥狀，但中青年男性往往會在通宵熬夜之后突然發病。更奇怪的是，大多數的中青年患者平時視力正常，甚至視力絕佳。廣州某賓館一位不到40歲的老總就是一個典型例子。他是一名退伍軍人，發病前視力一直保持2.0,沒想到卻在一夜之間視力大幅度下降。這些年來，他的病情時好時壞，有時視力恢復正常，但只要一熬夜，便馬上復發。

　　主要誘因： 熬夜過度疲勞工作緊張等

　　為什么這種病會和熬夜工作如影隨形？易魁先表示，熬夜工作的人往往平時的工作壓力很大，生活也不規律，常常過度疲勞。再加上熬通宵時，人處于長時間的焦慮緊張狀態，毛細血管隨之發生痙攣，引起供氧不足。由于眼睛的黃斑區是全身耗氧量最大的地方，因此最先受到影響。

　　此外，長期用皮質類固醇藥物也可誘發色素上皮屏障破壞。國內各地都曾出現過因腎炎、視神經炎等疾病而大量應用皮質類固醇治療，結果誘發中心性漿液性視網膜病變的病例。如果對已經發生這種視網膜病變的患者使用皮質類固醇治療，其病情也會迅速惡化。

　　許多疾病來臨前都有跡可尋，可引起患者的警惕。然而，這種特殊眼病來襲前毫無征兆，且常規眼科檢查很難找到一丁點“危險信號”。在檢眼鏡下，很難從病情復發的患者的眼底表現里發現異常，而且病變程度和患者視力的好壞表現也不一致，因此只能采用熒光血管造影檢查來了解病情究竟是復發活躍還是萎縮穩定。

　　危險之處： 病情嚴重者可近乎失明

　　易魁先指出，此病的一大特點是大部分患者視力不經治療也能恢復到較好的水平，但復發率非常高。據統計，約1／3或半數的病例可以復發，10％病例可以多次復發，50％病例經過一年左右才會復發，更有甚者，病情暫時“休眠”的時間可長達10年。在此過程中，眼部病變范圍逐漸擴大，色素上皮萎縮嚴重。多次發作后，神經上皮功能衰退，最終造成視力蒙受永久性損害，嚴重者視力降至接近盲人水平。

　　需要特別注意的是，初次發作后通常會有“好轉”的假象，也就是進入慢性遷延期。這時，許多患者以為自己已經不治而愈，或者把最初的發病當成是一般的視力下降而置之不理，以致喪失延誤治療時間。

　　據介紹，“假象”分為三種。一是患者視力明顯進步，甚至恢復。這是因為急性滲漏暫停，但實際上色素損害的范圍反而繼續增大。二是病情得到一定控制后，患者視力保持良好狀態，但突然毫無先兆地卷土重來。有的患者5年間3次發作，發病點卻是同一位置。據介紹，80％的復發患者，發病位置在最初位置1毫米范圍以內，而精確到0.5毫米的病例則占65％。也有的患者新的發病點出現了轉移。三是每次復發，病情都會稍許加重，時間一長視力損害便很難恢復，因此復發次數越多的患者，視力只會越來越差。

　　由于這種特殊眼病的確切發病原因不明，因而目前缺乏針對性的有效藥物治療。據介紹，對其療效相對較好的是采取激光治療手段，將光束凝聚在滲漏點上，止住滲漏。但是，光凝治療本身就存在著一定的危險，加上靠近中心凹的滲漏點不適于光凝，因此并不適用于所有患者。

　　易魁先指出，對于此病惟有預防先行。應保持規律的作息時間，避免長時間陷入焦慮緊張的狀態。盡量避免頻繁、連續熬夜，如果因工作原因難以避免，最好定期到眼科接受造影檢查。此外，飲酒、抽煙都可造成毛細血管痙攣，因而也應戒除。一旦發病后，患者應注意避免光線刺激，可戴墨鏡保護病眼。

[ 本帖最后由 西風冷畫屏 于 2009-6-4 19:07 編輯 ]

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